Com foco na partilha da mensagem de que todos os imunoalergologistas cuidam da doença alérgica na população pediátrica, este encontro pretende focar três grandes pilares: a asma, a alergia alimentar e a dermatite atópica, na idade pediátrica.

Além disso, a SPAIC, juntamente com o Colégio de Imunoalergologia, celebra os 40 anos da Imunoalergologia em Portugal, bem como pretende lançar o livro Alergologia na infância e adolescência.

Esta reunião é exclusiva e gratuita para todos os sócios da SPAIC. “Inscrevam-se e desfrutem desta maravilhosa cidade dos canais.”

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A celebração de efemérides, deve entre outras coisas, servir para chamar a atenção dos decisores políticos e da população em geral para um determinado tema, mas também deve servir como reflexão útil ao nosso dia a dia.

Assim, neste dia em que se celebra o Dia Mundial da Atividade Física, não é possível ficar indiferente ao último relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) acerca deste tópico. No Global Status Report on Physical Activity 2022, verificamos que 87 % das mortes no nosso país, são atribuídas a doenças crónicas não transmissíveis. Considerando que a OMS aponta a inatividade física como um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento das doenças crónicas não transmissíveis e de morte, são ainda mais impressionantes os números da inatividade física da população portuguesa. Neste relatório, os nossos adolescentes (i.e 11-17 anos) rapazes apresentam níveis de inatividade de 78 % e a percentagem sobe para 91 % quando consideramos as raparigas.

Neste país à beira-mar plantado, onde em muitas cidades, houve um enorme investimento no desenvolvimento de ciclovias e passeios marítimos, onde o clima e a beleza natural são claramente favoráveis à prática de exercício físico ao ar livre, estamos claramente a falhar, pelo menos, no que diz respeito a incutir essa “necessidade” de sermos ativos aos nossos jovens.

Em alguns países, têm vindo a ser desenvolvidos programas de incentivo à prática desportiva, principalmente dirigidos às crianças/jovens, para incutir o “gosto” pela atividade física e a adoção de estilos de vida saudável desde cedo no ciclo de vida. Vale a pena olharmos para programas como é exemplo o “PLAY 60” Activity Initiative for Kids, desenvolvido nos EUA numa parceria entre a American Heart Association e a National Football League e que visa incentivar as crianças a praticar 60 minutos ou mais de atividade física moderada a vigorosa diariamente.

Se os benefícios do exercício físico são claros em relação ao controlo do peso e à prevenção das doenças cérebro e cardiovasculares (principal causa de morbimortalidade em Portugal), já os benefícios nas outras doenças são menos conhecidos. De qualquer forma já existe evidência robusta, baseada em meta-analises, a mostrar benefício na prática de exercício físico regular na redução de neoplasias, nomeadamente no cancro da mama, do cólon, do estômago, do rim, etc… E os benefícios não se ficam por aqui, são inúmeros. Saliento também os já demonstrados benefícios na redução da incidência de depressão, mesmo com atividade física reduzida (i.e redução de 25 % no risco de desenvolver depressão apenas com 2,5h de caminhada a passo rápido e um benefício de 18 % com metade dessa atividade).

Já a quantidade de exercício necessário para obter benefício, pode genericamente ser considerado pelo apresentado nas recomendações da European Society of Cardiology (ESC), que sugerem a realização de 150-300 min. de exercício físico/moderado por semana ou 75-150 min de exercício/vigoroso por semana. Este exercício deve ser aeróbico. Naturalmente que o mesmo deve ser adaptado à condição física e à eventual patologia/limitação que cada um possa ter, pelo que está recomendado que, antes de iniciar um programa de exercício físico, consulte o seu médico para delinear um programa adaptado à sua condição física.

Não precisamos, portanto, de ser atletas de alta competição para termos benefícios na nossa saúde, alias, a maioria dos estudos foram feitos com exercício de lazer/recreativo.

Está assim nas nossas mãos adotar estilos e vida saudável, aproveitando a beleza natural e o clima do nosso país, para em família e com os amigos, termos uma vida mais douradora e um envelhecimento ativo saudável e livre de doença.

O conteúdo Adolescentes portugueses com níveis elevados de inatividade física aparece primeiro em Médico News.

A Prof.ª Doutora Maria João Campos começa por referir que “a alimentação no doente com diabetes é muito importante” e reforça que o objetivo da sua comunicação era transmitir aos “colegas dos Cuidados de Saúde Primários que a intervenção deve ser individualizada, deve-se tentar explicar ao doente que a componente alimentar é fundamental para o tratamento e que os ganhos são enormes”.

Portanto, “uma alimentação ausente de alimentos não saudáveis, com o controlo da ingestão de hidratos de carbono e que se baseie na dieta mediterrânica, permite um melhor controlo da doença”, aponta a especialista em Nutrição.

E remata: “É importante que o médico reforce a ideia junto do doente que é importante ele ter um acompanhamento por parte do nutricionista –, defende a Prof.ª Doutora Maria João Campos, concluindo.

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Para o diagnóstico diferenciado entre bronquiolite e sibilância recorrente, o especialista deve recorrer a dados clínicos, como a idade, a história, os sintomas, a auscultação e os parâmetros demográficos e ambientais. “Portanto, um bom clínico sabe distinguir o que é uma bronquiolite, mas, quando os episódios começam a repetir-se, torna-se mais difícil de perceber qual a entidade.”

O especialista partilha que “ainda se está bem longe de conseguir distinguir do ponto de vista clínico”, revisitando questões e dilemas de há 30 ou 40 anos. Além disso, destaca que é preciso diagnosticar e tratar de forma diferente cada criança, podendo apresentar “perfis muito diferentes”, caminhando por isso para as terapêuticas dirigidas. No entanto, “ainda estamos bastante longe”, confessa o especialista.

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Reconhecemos, diagnosticamos e tratamos inúmeras doenças crónicas. Seria impensável diagnosticar uma hipertensão arterial e não a medicar. Seria absurdo controlar uma diabetes e assim que alcançamos esse objetivo suspender os fármacos que permitiram lograr esse controlo. É inquestionável, nos dias de hoje, o tratamento das doenças crónicas. Porque sabemos que essa abordagem reduz as complicações, melhora a qualidade de vida e é custo-efectiva. Então, pergunto: E a obesidade? Até quando vamos ignorar?

A obesidade é uma DOENÇA CRÓNICA. É fundamental mudar o “mindset” da sociedade em geral (e dos profissionais de saúde também…), que estigmatiza e culpabiliza estes indivíduos. É um erro acreditar que chamar obeso é um insulto à sua dignidade. A obesidade é uma doença crónica, muito complexa e multifatorial. A gordura corporal anormal ou excessiva (adiposidade) compromete a saúde, aumentando o risco de complicações a longo prazo e reduzindo a esperança de vida. Não é – apenas – um problema estético e não resulta – apenas – do excesso de ingestão alimentar. É uma doença! Em toda a sua dimensão: genética, epigenética, neurogénica, hormonal, ambiental, enfim…

Atualmente, 38 % da população mundial (o equivalente a 2,6 mil milhões de pessoas) já é obesa ou tem excesso de peso. E, sem mudanças substanciais, o número vai agravar-se! Até 2035, mais de metade da população mundial (51 %) deverá tornar-se obesa ou com excesso de peso. E a obesidade entre crianças e jovens deverá, de acordo com os dados atuais, aumentar mais rapidamente do que entre os adultos.

Sabemos ainda que a obesidade aumenta substancialmente o risco de doenças como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão, enfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, demência, osteoartrite, apneia obstrutiva do sono e vários tipos de cancro. E está, como tal, associada a elevada morbilidade e mortalidade. É difícil encontrar qualquer patologia que não seja mais prevalente no individuo obeso, ou cuja obesidade não a agrave.

E como quase sempre acontece nestes grandes problemas de Saúde Pública, são os países mais pobres e as classes sociais mais desfavorecidas, os que enfrentam maiores aumentos na obesidade, correndo riscos ainda mais graves por não estarem preparados para lidar com a doença.

E para além da sua dimensão clínica, a obesidade tem ainda grandes repercussões de dimensão económica e social. Mais que o impacto direto nos custos de Saúde, está ainda associada ao desemprego e à diminuição da produtividade, e assume contornos de flagelo social.

É incontornável: Se falharmos hoje na reposta a obesidade, as repercussões futuras serão gritantes! Segundo o relatório da Federação Mundial para a Obesidade, o custo global desta doença pode atingir os 4,32 biliões de dólares em pouco mais de uma década.

Precisamos mesmo de encarar a dimensão dos números e do problema! A obesidade é uma das doenças mais prevalentes, mais subvalorizadas, menos diagnosticadas e menos tratadas da atualidade. Mais que um problema de Saúde Pública é um problema prioritário de Saúde Pública!

Para o enfrentar são requeridas estratégias de prevenção, mas também de tratamento, em abordagens que combinem intervenções individuais com mudanças sociais e políticas. Abordagens que têm de envolver profissionais de saúde, mas também a sociedade civil e, naturalmente, os decisores políticos. Não podemos continuar a ignorar. É urgente agir! É urgente prevenir! É ainda mais urgente tratar! Afinal, a obesidade é uma doença!

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Esta patologia, podendo ser confundida com outras como a gastroenterite, baseia-se fortemente na história clínica da criança. “Sempre que ingere um determinado alimento, acontece a mesma reação alérgica, por isso é preciso desconfiar. É assim que se pode diferenciar”, partilha a especialista. Além destas características, é ainda uma doença desconhecida por muitos profissionais de saúde, destacando a importância de ser debatido num congresso que reuniu alergologistas, pediatras e alergologistas pediatras.

Por fim, realça que é sempre antes do primeiro ano de vida que “as crianças começam a diversificação alimentar e a experimentar novos alimentos”, pelo que a probabilidade de ocorrer uma FPIES é ainda maior.

O conteúdo FPIES: “A base é a história clínica” aparece primeiro em Médico News.

Este encontro contou com cerca de 110 inscritos, o número mais elevado de participantes nestas reuniões temáticas, o que leva a que o presidente da sociedade esteja muito satisfeito. “É ótimo saber que o melhor que pode acontecer é as crianças serem bem tratadas” e os pediatras e alergologistas presentes puderam adquirir novos conhecimentos e experiências.

Por fim, o presidente agradece aos palestrantes pelas partilhas dos temas “com bastante saber”, bem como à indústria farmacêutica, permitindo que estas reuniões tenham “uma inscrição a preço simbólico”. O especialista acrescenta ainda que, em Portugal, “a indústria farmacêutica é quem permite fazer formação pós-graduada, apesar de ser uma situação que deveria caber às entidades estatais”.

Ainda este ano, a SPAP conta com o seu congresso anual, de 1 a 3 de junho, no Hotel MH Peniche, e com os Encontros de Outono, em novembro.

O conteúdo Pediatras e alergologistas com novos conhecimentos e experiências aparece primeiro em Médico News.

“Um sucesso”, começa por descrever o Dr. João Jácome de Castro, realçando que ao longo dos três dias tiveram sempre “a casa cheia”. Neste sentido, defende que “não querem crescer mais, querem manter” e justifica a decisão: “Tivemos, mais de 400 inscritos, a sala sempre cheia de pessoas a conversas e a colocar dúvidas.”

Questionado sobre a aposta científica para a 12.ª edição, o presidente do encontro refere que cada vez mais realizam sessões com casos clínicos e de televoter em que misturam aspetos incontornáveis, discutidos todos os anos, com algumas novidades.

“Criámos um programa em que houvesse espaço e tempo para discutir”, reitera o Dr. João Jácome de Castro, concluindo que o encontro terminou e permaneceu “a sensação de que todos saíram mais preparados para tratar melhor os doentes”, remata.

O conteúdo “Uma casa cheia” pautada pela discussão, interesse e atualização científica aparece primeiro em Médico News.

“A diabetes passa muito pela prevenção da própria da doença e das complicações”, partilha o Dr. Pedro Carneiro de Melo, reiterando que “a vacinação é das formas mais importantes de prevenção que tem tido dados extraordinários a vários níveis”.

No entanto, defende que “tem de ser lembrada no dia a dia”, uma vez que “é uma forma de se proteger os doentes, existindo, atualmente, um conjunto de soluções interessantes”. Assim, a vacinação não protege apenas a pessoa que é vacinada, mas a comunidade”, explica o endocrinologista.

O conteúdo “A vacinação é das formas mais importantes de prevenção da pessoa com diabetes” aparece primeiro em Médico News.

Sobre o presente, o Prof. Doutor José Silva Nunes refere que existem “formas eficazes de tratar a obesidade”, no entanto, defende que, “para tratar, primeiro é preciso reconhecer que a obesidade é uma doença” e que, por isso, “merece um tratamento que passa obrigatoriamente por uma intervenção dos estilos de vida – alimentação e exercício físico – só que em muitas situações não é suficiente”, explica.

Desta forma, declara que “é extremamente importante a ajuda medicamentosa” e acrescenta, todavia, que, em Portugal, os fármacos não são comparticipados. “Ou seja, não é promovida a equidade no acesso aos [tratamentos de obesidade], o que é um contrassenso porque a obesidade é mais prevalente nas classes sociais mais desfavorecidas”, afirma,  

Como ponto final, o Prof. Doutor José Silva Nunes partilha que “a SPEO está a trabalhar em conjunto com a Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo (SPEDM) e com a ADEXO junto dos decisores políticos para que no futuro próximo se consiga contrariar essa situação”, conclui.

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