Tratar melhor as grávidas com hipotiroidismo e diabetes gestacional: um desafio que prima pela vigilância
Quinta-feira, 24 Novembro 22 09:13

Sandra Paiva
Especial Tiroide
Tratar melhor as grávidas com hipotiroidismo e diabetes gestacional: um desafio que prima pela vigilância
Quinta-feira, 24 Novembro 22 09:13
“Existem inúmeras alterações do ponto de vista endócrino durante a gravidez porque é uma situação mantida com recurso à secreção de muitas hormonas.” Palavras da Dr.ª Sandra Paiva, especialista em Endocrinologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), no âmbito do Projeto Especial Tiroide dedicado ao “Hipotiroidismo e Diabetes Gestacional”. Veja a entrevista em vídeo onde são partilhados conselhos práticos para abordar as duas patologias.
A Dr.ª Sandra Paiva sustenta que “há uma adaptação fisiológica da mulher à gravidez, nomeadamente da tiroide”, uma vez que se trata de uma “glândula muito importante durante toda a gestação, mas principalmente até às 20 semanas porque até aí o feto não produz as suas hormonas tiroideias”.
Desta forma, “durante a gravidez há uma necessidade de haver uma maior secreção hormonal, de cerca de 50 %, logo há uma necessidade de incrementá-la exatamente porque as hormonas tiroideias maternas têm de suprir o feto”, explica a endocrinologista, partilhando com entusiasmo que se costuma afirma que “a gravidez é um stress para a tiroide”.
Questionada sobre os riscos de um hipotiroidismo prévio à gravidez, a Dr.ª Sandra Paiva refere que “há inúmeros se a condição se mantiver durante a gestação”, afirma, sublinhando que “as hormonas tiroideias são essenciais para a formação do neuroeixo e, portanto, o hipotiroidismo materno dá alterações neurocognitivas no feto”.
“Nos estudos realizados, há uma certa ligação entre mães com hipotiroidismo e um risco discretamente aumentado de diabetes gestacional”, reitera a Dr.ª Sandra Paiva, acrescentando que “são duas situações que poderão andar lado a lado e que terão de ser vigiadas”, frisa. No hipotiroidismo, a estratégia é manter as hormonas tiroideias dentro dos limites da referência para a gravidez. Em relação à diabetes gestacional, em Portugal, é feita uma medição da glicemia em jejum na primeira visita médica depois de descobrir uma gravidez.
Como nota final, a Dr.ª Sandra Paiva deixa um cumprimento aos colegas da Medicina Geral e Familiar e justifica: “a grande maioria dos colegas está muito atento ao problema do hipotiroidismo ou da disfunção tiroideia na gravidez e mesmo sem uma indicação formal ou antecedentes de patologia tiroideia, pedem já a todas as mulheres, quando descobrem estar grávidas, a TSH”, e conclui, relevando que está em curso um estudo, levado a cabo pela Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo (SPEDM), que pretende analisar os valores de TSH normais ao longo dos trimestres, isto permitirá tratar melhor as grávidas com hipotiroidismo.