A par do diagnóstico precoce, o diretor do Departamento de Mama da Fundação Champalimaud explicou que o paradigma da prevenção exige reajustar a medicação. Historicamente, a utilização de doses terapêuticas de fármacos anti-estrogénicos na prevenção primária resultava em efeitos secundários elevados e “inaceitáveis para as doentes”. Para superar essa barreira, a investigação focou-se em procurar a “dose mínima eficaz”, alcançando a mesma proteção com uma toxicidade substancialmente menor.

Andrea De Censi defendeu que a Oncologia deve seguir o modelo já consolidado na área cardiovascular: “Caminharemos para uma Medicina preventiva também na Oncologia, tal como os cardiologistas já fazem há 30 ou 40 anos”, permitindo intervenções precoces que reduzam a incidência da doença e aumentem a sobrevivência a dez anos dos atuais 80% para 95%.

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No entanto, a diretora do BRCP alertou para a complexidade da implementação destas ferramentas na prática clínica hospitalar. Maria João Cardoso assumiu ser “difícil prever” o impacto exato a longo prazo, salientando que existe “uma evolução tecnológica super rápida com uma dificuldade das infraestruturas que estão por trás acompanharem este desenvolvimento e inovação tecnológica”. Apesar desses entraves técnicos e regulamentares, a especialista enfatizou que a verdadeira expectativa da comunidade clínica passa por ganhar eficiência para resgatar o contacto pessoal. “O que nós esperamos que aconteça (…) é que nós tenhamos mais tempo para momentos de contacto com o doente e que as ferramentas de inteligência artificial nos ajudem a fazer coisas que nós neste momento temos que fazer além do contacto que temos com o doente”, defendeu.

A transição para cuidados cada vez mais digitais coloca também novos desafios na relação médico-doente, com os cidadãos a chegarem às consultas com diagnósticos ou opiniões prévias geradas por inteligência artificial. Maria João Cardoso considerou essa autonomia do doente “muito importante para avançar o conhecimento”, mas reforçou que a integração nos sistemas eletrónicos e nos registos de saúde exige garantir “a integração, a proteção, a ética e a confiança”, que apontou como as principais barreiras a superar. Olhando para as próximas décadas, a responsável destacou a capacidade de liderança e a visão prospetiva das equipas como o motor essencial para a mudança, concluindo que prevalece “esta visão de ‘vai acontecer’, mesmo que não saibamos essencialmente o que vai acontecer”.

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O curso reúne especialistas nacionais e está organizado em diferentes módulos dedicados a várias patologias oncológicas, incluindo: cancro do pulmão, cancro da mama, cancro da próstata e mieloma múltiplo.

O FOCUS-ON tem como principais objetivos: contribuir para a melhoria do diagnóstico, estadiamento e follow-up dos doentes oncológicos e atualizar o conhecimento sobre opções terapêuticas e gestão de complicações.

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EM-PRT-ONC-0039 Versão 1.0

PP-UNP-PRT-1624 | junho 2026

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Com uma vasta experiência no ensino e na supervisão de pós-graduações, o especialista soma mais de 40 publicações em revistas internacionais de elevado impacto com arbitragem científica, entre as quais se destacam títulos de referência mundial como a Blood, Oncogene, Cancer Research, Nature Communications, Nature Immunology e Nature Genetics.

O prestígio científico do novo presidente da ASPIC estende-se à avaliação de ciência e à captação de financiamentos altamente competitivos, destacando-se o facto de ser o investigador principal de bolsas de prestígio como a do European Research Council.

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“O exercício tem um impacto drasticamente significativo. Falamos de uma redução de cerca de 28% na probabilidade de a doença voltar e de um ganho de 37% na sobrevivência a longo prazo”, afirma Maria Teresa Neves.

Especificamente no cancro do cólon, o estudo demonstrou o valor de acrescentar um programa estruturado, individualizado e supervisionado logo após a cirurgia e em complementaridade com a quimioterapia adjuvante.

Historicamente, a debilidade provocada pelos tratamentos levava os médicos a recomendar o descanso. Hoje, a evidência aponta na direção oposta. Embora pareça paradoxal, o exercício físico adaptado é a melhor ferramenta disponível para combater a fadiga oncológica.

Do ponto de vista fisiológico, os mecanismos — embora ainda não totalmente esclarecidos — são multifatoriais e poderosos: ajuda a reduzir a fadiga associada aos tratamentos, melhora os níveis de energia, preserva a massa muscular e aumenta a capacidade funcional, permitindo frequentemente uma melhor tolerância aos tratamentos. A especialista acredita que, pelos mecanismos biológicos envolvidos, estes benefícios são extrapoláveis para outros tumores sólidos.

A realidade nacional: da sensibilização à falta de profissionais

Olhando para o panorama em Portugal, a especialista considera que os oncologistas estão, de uma forma geral, altamente conscientes da importância do tema. O verdadeiro obstáculo já não é a mentalidade, mas sim a escassez de recursos humanos e de estruturas no terreno.

“Atualmente, conseguimos aconselhar, explicar e tentar motivar o doente, mas isso não é fazer uma intervenção estruturada. Fornecer apenas materiais e folhetos informativos é o equivalente ao que se fez ao grupo de controlo do ensaio”, lamenta a oncologista. Para que haja um compromisso e um plano individualizado com metas claras (como os 150 minutos semanais do estudo), são necessários profissionais focados e especializados.

Para que o exercício físico seja formalmente integrado no plano terapêutico, à semelhança do que já se faz com as consultas de Nutrição ou de Psicologia Oncológica na primeira abordagem ao doente, o país precisa de investir em profissionais qualificados na área do exercício físico.

A especialista defende duas vias complementares para contornar o atual défice do sistema: integração hospitalar, contratando fisiologistas do exercício especializados e com treino específico em doentes oncológicos para os quadros do SNS, disponibilizando consultas dedicadas dentro dos centros hospitalares; parcerias com a comunidade, criando protocolos céleres com estruturas comunitárias já montadas. Esta via seria, inclusive, mais fácil de escalar, permitindo que os doentes realizassem os seus planos de treino supervisionados perto das suas áreas de residência.

Um futuro sustentável e custo-efetivo

As novidades de 2026 trouxeram um argumento definitivo para convencer as administrações hospitalares e os decisores políticos: a custo-efetividade.

Apesar de exigir um investimento inicial na contratação de profissionais e na montagem dos programas, a estratégia poupa milhares de euros a médio e longo prazo. Ao evitar que a doença volte, travam-se os custos das terapêuticas oncológicas subsequentes, reduzem-se drasticamente os internamentos hospitalares por complicações e mitigam-se toxicidades severas.

“Temos todos os dados que precisamos para tomar a decisão. O futuro da Oncologia passa obrigatoriamente por aí. Já sabemos que tem benefícios económicos, por isso o passo seguinte tem de ser a ação conjunta de médicos, doentes e administrações para integrarmos o exercício no ecossistema do tratamento”, conclui Maria Teresa Neves.

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Assim, a neoadjuvância no cólon não deve ser entendida como novo standard universal, mas antes como uma opção seletiva para doentes de maior risco local. Essa seleção já não depende apenas da extensão da doença, sendo hoje também orientada pelo perfil biológico do tumor, nomeadamente pelo estado do sistema de reparação do ADN (MMR). Os tumores pMMR parecem concentrar a maior parte do benefício da quimioterapia pré-operatória, com taxas de resposta patológica major na ordem dos 22%. Já nos tumores dMMR, a quimioterapia convencional tem eficácia limitada, mas é precisamente aqui que a imunoterapia neoadjuvante revela resultados extraordinários. Dados do estudo NICHE-2 mostraram uma taxa de resposta patológica de 98% neste subgrupo. Uma das observações mais surpreendentes, reforçada pelo estudo NICHE publicado em 2025, é que mesmo uma fração dos doentes pMMR, cerca de 26%, poderá responder à imunoterapia combinada, sobretudo aqueles com mutações no gene TP53 e elevada instabilidade genómica. Esta evidência abre a porta a uma seleção futura baseada em biomarcadores moleculares e não apenas no estádio radiológico.

De forma complementar, a inovação estende-se à monitorização através do ctDNA, ou ADN tumoral circulante. A sua deteção e subsequente eliminação após o tratamento neoadjuvante poderão funcionar como preditor robusto de resposta patológica, permitindo ajustar a estratégia terapêutica em tempo real. Em suma, a transição para uma abordagem multidisciplinar e seletiva no cancro do cólon não é apenas uma opção, mas uma necessidade. Ao tratarmos precocemente a doença micrometastática e ao otimizarmos as condições cirúrgicas, aproximamo-nos cada vez mais de uma medicina de precisão centrada na sobrevivência e na qualidade de vida.

Artigo publicado originalmente no Jornal do Congresso dedicado aos Encontros da Primavera 2026.

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A inovação não se fica pela imunoterapia. Novas classes de fármacos começam também a ganhar espaço e a levantar novas hipóteses de tratamento. “A introdução de novas terapêuticas, como os inibidores da PARP, levanta aqui novas questões e poderá trazer também benefício a um subtipo de população”, acrescentou Diana Neto da Silva.

Entre as principais conclusões da apresentação, destaca-se a mudança no padrão de tratamento. “As combinações de quimioterapia com imunoterapia são agora o novo standard of care”, afirmou. No entanto, os benefícios não são uniformes em todas as doentes. “A população dMMR parece ser aquela que mais beneficia”, referiu, apontando desafios ainda por resolver: “Temos muitos desafios pela frente com a população pMMR, que parece ser muito heterogénea”, salienta.

Ainda assim, o horizonte é encorajador. “Poderá beneficiar aqui de outros alvos terapêuticos que ainda estão em desenvolvimento e o futuro parece promissor, com novos estudos e novos alvos terapêuticos”, concluiu.

Os Encontros da Primavera 2026 decorreram de 15 a 18 de abril, em Évora.

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Ana Varges Gomes reforçou que a IA ajuda a sistematizar informação, mas a interpretação e a aplicação dessa inteligência dependem exclusivamente da formação e experiência do profissional de saúde.

A desmistificação de que a tecnologia substituiria os recursos humanos é outro ponto central desta reflexão. O objetivo não é eliminar o fator humano, mas sim potenciá-lo através de uma melhor gestão de recursos e da eliminação de processos sem valor acrescentado. Como conclui a especialista, o futuro passa por utilizar todas as ferramentas disponíveis para tratar mais e melhor os doentes, “não perdendo, obviamente, a parte do humanismo como há de ser próprio da Medicina”.

Os Encontros da Primavera 2026 decorrem de 15 a 18 de abril, em Évora.

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No cenário da doença recorrente ou metastática, a utilização desta abordagem já se estabeleceu como o standard of care. Esta mudança de paradigma foi sustentada pelos resultados do estudo KN-826, que reforçou a importância de associar a imunoterapia à quimioterapia na prática clínica diária. A confiança nestes dados serve de base para o que se segue na investigação oncológica, onde se procura constantemente refinar as opções disponíveis para doentes que enfrentam situações de maior complexidade.

O futuro da área aponta para caminhos inovadores que prometem revolucionar ainda mais o prognóstico desta patologia. Embora o presente já ofereça soluções eficazes com os regimes baseados em imunoterapia, a investigação caminha agora para fronteiras mais complexas. Como antecipa o orador, o foco vira-se para novas promessas terapêuticas: “Será certamente um futuro para as vacinas terapêuticas e para as CAR T Cells, mas ainda aguardamos os ensaios de fase três para consolidar este caminho longo e difícil”, refere.

Os Encontros da Primavera 2026 decorrem de 15 a 18 de abril, em Évora.

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A decisão de seguir Medicina surgiu cedo. “Nunca tive outra ideia do que queria ser quando fosse grande”, recorda. Sem referências familiares na área — “muito pelo contrário”, confidencia — a escolha foi inteiramente sua e manteve-se firme. O ensino secundário foi vivido sob a disciplina de quem tinha um objetivo claro e uma porta altamente competitiva a atingir.

Ingressa na Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, onde descobre um equilíbrio que lhe tinha faltado na fase anterior: “Diverti-me bastante durante os anos em que fui estudante”, afirma, descrevendo esse período como marcante na formação pessoal e na construção do olhar clínico. Ainda assim, mantém uma leitura crítica da formação pré-graduada. “A Medicina aprende-se a trabalhar”, sublinha — uma distinção que moldaria todas as decisões seguintes.

Da indefinição à escolha: o papel estruturante da Medicina Interna

Concluído o curso, a especialidade não estava ainda definida. Sabia, contudo, que queria contacto direto com doentes e que não seguiria uma via cirúrgica. O internato geral tornou-se decisivo: “Foi extremamente importante”, afirma. A entrada em Medicina Interna reforçou a construção de raciocínio clínico e funcionou como matriz para aquilo que viria a seguir.

A Oncologia surgiu gradualmente, a partir do contacto diário com colegas que já trabalhavam na área. “Não foi uma revelação súbita. Fui percebendo, cada vez mais, que era ali que fazia sentido estar.” A mudança para a especialidade de Oncologia Médica, numa fase avançada do internato de Medicina Interna, traduz essa evolução natural — não linear, mas profundamente consistente.

Aprender em diferentes geografias: a importância de não ficar num único centro

Antes de se fixar no IPO de Coimbra, passou por serviços hospitalares de diferentes regiões — Aveiro, Viseu e Torres Novas. Essa diversidade não foi apenas circunstancial: foi determinante para compreender “as principais dificuldades que alguns hospitais sentem na área da Oncologia”.

Ao mesmo tempo, manteve ligação à Urgência e Emergência Médica, área pela qual possui não apenas gosto, mas formação estruturada — obtendo, em 2009, a Competência em Emergência Médica da Ordem dos Médicos. Essa componente transversal acompanha-o até hoje, reforçando capacidades de decisão rápida e leitura de gravidade clínica.

Formação contínua: colmatar lacunas, não acumular títulos

A pós-graduação em Oncologia Médica, no ICBAS – Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, em 2007, surge como oportunidade bem aproveitada durante um estágio no Porto — “um pouco oportunista”, admite. Mas, mais do que o título, valorizou a exposição ao ambiente académico e ao estímulo da investigação: “Há sempre uma semente.”

A sua formação posterior segue a mesma lógica: identificar lacunas e preenchê-las. Assim concluiu o Mestrado em Oncologia Clínica, no ICBAS, e inicia, em 2024, o Doutoramento em Ciências da Saúde, na Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, reforçando uma trajetória científica paralela à atividade clínica.

Além disso, decide fazer formação em Nutrição Clínica para Médicos Hospitalares, na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, juntando assim mais uma peça no puzzle formativo que define como “pragmático e orientado para necessidades reais”.

Docência: a experiência na Universidade Católica Portuguesa 

Uma componente muitas vezes menos visível do seu percurso — mas essencial na sua construção profissional — é a docência universitária. De 2007 a 2012, Nuno Bonito integrou o corpo docente do Mestrado Integrado em Medicina Dentária da Universidade Católica Portuguesa, no Centro Regional das Beiras. Lecionou, ao longo desses anos, as disciplinas de “Patologia Clínica e Terapêutica Médica” e “Suporte Básico e Avançado de Vida”.  Essa experiência — feita em simultâneo com a construção do percurso clínico — contribuiu para sedimentar competências pedagógicas, sistematizar conhecimento e consolidar um olhar formativo sobre as novas gerações de profissionais de saúde.

IPO de Coimbra: exigência, autonomia e liderança

Em 2009 chega ao IPO de Coimbra, instituição que se tornaria o seu centro gravitacional. O percurso, contudo, não foi imediato nem fácil. “Foi muito trabalhado”, afirma. A afirmação é sustentada pelos factos e pelas funções que foi desempenhando na instituição, nomeadamente, entre 2018 e 2025, como coordenador do Grupo Multidisciplinar de Cancro Digestivo, acumulando ainda a coordenação do Centro de Referência de Cancro do Reto. Em 2018, Nuno Bonito torna-se assistente graduado, passando a assistente graduado sénior em 2025. Um importante momento no seu percurso e liderança acontece a 10 de setembro de 2024, com a nomeação de Diretor do Serviço de Oncologia Médica. Para assumir essa responsabilidade, procurou formação específica, que culminou na obtenção da Competência em Gestão dos Serviços de Saúde (2025). Ainda assim, mantém a sua linha de força: “Não me vejo a fazer outra coisa senão ver doentes.”

Especialização inevitável: quando os tumores digestivos o escolheram

A dedicação aos tumores digestivos não foi escolha estratégica, mas um processo orgânico. “Os tumores digestivos escolheram-me”, resume.

Numa fase inicial da carreira, manteve prática mais abrangente; porém, a crescente complexidade da Oncologia tornou a hiperespecialização uma necessidade.

Ainda assim, defende que a formação inicial deve ser ampla — só depois deve afunilar.

O doente como eixo central

A relação com os doentes permanece o núcleo da sua identidade profissional. “Aprendo imenso com os doentes”, afirma.

Conviver diariamente com fragilidade humana altera o modo como se percebem prioridades e problemas: “Há situações que as pessoas consideram problemas que, para mim, não são problemas.” Não é distanciamento — é lucidez. E a lucidez, no seu caso, desemboca sempre na mesma ideia: empatia.

Clínica, gestão e liderança: integrar para transformar

A acumulação de competências permite-lhe articular visão clínica e visão organizacional. Um exemplo é o tema que identifica como crítico enquanto presidente da SPO: a referenciação de doentes oncológicos para cuidados intensivos. “O doente oncológico não pode ser excluído apenas por ter cancro.”

O que deve determinar a decisão, sublinha, é “o potencial de reversibilidade do quadro agudo”. Defende, por isso, um “debate nacional mais assertivo” e maior articulação entre especialidades.

O equilíbrio possível: reserva, humor e o canto como terapêutica

No registo pessoal, revela uma forma de equilíbrio que combina contenção, humor subtil e algo inesperado: “Para mim, algo terapêutico é o canto.”

A compartimentação — “funciono por gavetas” — ajuda a gerir a multiplicidade de papéis. Reconhece custos pessoais, mas garante momentos de qualidade onde importa.

Um percurso normal — mas nada comum

Recusa a ideia de excecionalidade. Descreve o caminho como “perfeitamente normal”, mesmo sabendo que foi exigente e, por vezes, irregular. O que retém desses momentos não são obstáculos, mas aprendizagem. Como afirma: “Temos que retirar das contrariedades aquilo que é positivo e continuar a evoluir.” No final, a essência mantém-se cristalina: “Se tivesse que escolher novamente, escolheria Medicina. E escolheria, outra vez, Oncologia Médica.” Um percurso sem atalhos. E com um eixo imutável: tratar doentes.

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