Os tumores podem ser assintomáticos quando periféricos ou provocar diminuição visual se localizados junto à mácula ou ao nervo ótico. O especialista sublinha que queixas visuais persistentes devem motivar observação urgente.

Os avanços terapêuticos recentes alteraram o paradigma, com fármacos dirigidos capazes de reduzir rapidamente o volume tumoral, permitindo posterior abordagem ablativa mais segura. Neste âmbito, Diogo Cabral realça o carácter pioneiro da ULS Almada-Seixal a nível europeu, com autorização especial para a utilização precoce desta medicação em contexto oftalmológico, tratando casos complexos de forma célere.

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Quanto aos objetivos que tem para este mandato, o atual presidente da SPO garante que o principal é cumprir o programa eleitoral, com base nas premissas que estão previstas na Lei de Estatutos. E, para isso, “o nosso programa tem várias alíneas no que diz respeito ao incentivo à formação, como o regulamento de reuniões científicas que já estão a decorrer, com outras sociedades, quer de outras especialidades do país quer de Oftalmologia de outros países”, acrescenta também.

Pedro Menéres aponta ainda que “a direção também reforçou, já para 2025, o montante para prémios, bolsas de doutoramento, portanto, em todos os nossos congressos vai haver prémios para os melhore posters, quando existem outro tipo de formatos, como vídeos”.

A SPO conta também com uma secção destinada apenas aos jovens oftalmologistas, a SPO Jovem, que “tem atividades próprias que se desenvolvem no âmbito da sociedade, portanto há reuniões que são específicas”. Ainda para incentivar a evolução dos jovens especialistas, o presidente da SPO garante que ao longo do ano vão existir cursos com simuladores cirúrgicos que vão permitir tratar da atividade clínica nos serviços.

Para concluir, o especialista, refere que os sócios da SPO têm a oportunidade de apresentarem os temas e os trabalhos que foram desenvolvidos pelos próprios, o que considera ser “uma oportunidade e um desafio para os sócios se juntarem a nós e tornarem a SPO forte nestes dois anos”.

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A ULS Lezíria foi pioneira na implementação do sistema no serviço de Oftalmologia, dirigido por Cristina Amorim. Após a preparação da equipa em julho de 2024 e a formação em outubro, o sistema está agora a ser utilizado no registo estruturado de primeiras consultas, consultas pós-operatórias de cirurgia de cataratas e procedimentos cirúrgicos. O sucesso desta fase inicial resulta do empenho das equipas de oftalmologia, ortótica, tecnologias de informação e gestão de projetos.

Além de melhorar os cuidados prestados e gerar evidência científica, o PRISMA reforça a inovação na saúde, estando já em desenvolvimento funcionalidades para benchmarking entre instituições nacionais e internacionais, promovendo a melhoria contínua.

Com esta iniciativa, a ULS Lezíria afirma-se na vanguarda da digitalização da saúde em Portugal, demonstrando a capacidade de adoção de tecnologia para benefício de profissionais e utentes.

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A especialista destacou ainda as mensagens-chave da sua apresentação, sublinhando a importância de abordagens personalizadas e inovadoras na cirurgia de casos complexos, dado o aumento da incidência da doença. “Tendo em conta que cada vez mais estamos a ter uma incidência aa retinopatia da prematuridade, o mais importante de tudo é rastrear e depois tratar”, afirmou.

Com um balanço positivo e expectativas para futuras edições, este 1.º Encontro Ibérico de Cirurgia de Estrabismo consolidou-se como um espaço essencial para a partilha de conhecimento e inovação na Oftalmologia.

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A RD é uma doença complexa, que como o nome indica é consequência da Diabetes Mellitus (tipo 1 e tipo 2), e que afeta a retina – o tecido ocular responsável pela captação da luz e formação de imagens. Nesta patologia ocorrem alterações progressivas, sobretudo a nível dos vasos sanguíneos da retina, que levam ao extravasamento de fluido para a mesma, oclusões dos vasos, hemorragias intraoculares, e em casos graves a complicações muito sérias, como o descolamento de retina e o glaucoma.

Mesmo com tratamento médico e cirúrgico estas complicações podem ser irreversíveis, acarretando cegueira. Assim se compreende a necessidade de rastrear os doentes diabéticos, por forma a instituir tratamento atempadamente e evitar a perda visual ou recuperar essa perda, enquanto isso ainda é uma possibilidade.

Em 2020, o número de adultos com RD em todo o mundo foi estimado em 103 milhões, e até 2045, a projeção é de aumento significativo na ordem dos 160 milhões. Considerando a prevalência da diabetes em Portugal, estima-se que existem cerca de 250 mil doentes com RD. Tendo em conta o aumento crescente dos casos de diabetes em Portugal e no mundo, nomeadamente diabetes tipo 2, o número de casos de RD está também a aumentar no nosso país. Para mais, estima-se que pelo menos 25.000 têm perda de visão devida à RD e 13.000 estão efetivamente cegos.

Todos os anos cegam mais 3000 doentes de forma irreversível. Contudo, também é importante transmitir que cerca de 90 % destes casos podem ser evitados se for feito um bom controlo metabólico e, como já referido, um tratamento atempado da doença.

Na diabetes tipo 1, a RD é rara na altura do diagnóstico, mas a sua incidência sobe para 90 % aos 15 anos de evolução. No caso da diabetes tipo 2, a RD está presente em 20 % dos casos na altura do diagnóstico e chega aos 60 % aos 15 anos de evolução. Contudo, nem sempre é previsível o momento do aparecimento das lesões de RD. Alguns doentes podem não vir a desenvolver retinopatia diabética e outros evoluem rapidamente para formas graves, que comprometem fortemente a visão.

O risco de desenvolver formas graves de retinopatia diabética aumenta significativamente com o tempo de duração da doença, assim como com níveis persistentemente elevados de glicemia (“açúcar no sangue”). Os níveis elevados de colesterol e triglicerídeos, a hipertensão arterial, a obesidade, o tabagismo e a gravidez são outros dos fatores que aumentam significativamente o risco de desenvolver ou agravar a RD.

A prevenção da retinopatia diabética passa sobretudo pelo bom controlo glicémico e metabólico do doente diabético. Este controlo é primariamente conseguido com recurso a medicamentos prescritos pelo médico de família ou pelo médico endocrinologista, como os antidiabéticos orais e insulinas. O controlo da hipertensão arterial e do colesterol, assim como prevenir a obesidade (controlo do perímetro abdominal e índice de massa corporal) também são fundamentais.

Neste sentido, a adoção por parte do doente de hábitos alimentares saudáveis, com fibras, verduras e frutos, ou seja, uma dieta de estilo Mediterrânico, mas também a prática de exercício físico regular são basilares na prevenção do aparecimento da RD e no controlo da mesma, quando é finalmente diagnosticada. Este ponto nunca pode deixar de ser enfatizado: a consciencialização do papel fulcral do doente no controlo da doença através da adoção de um estilo de vida saudável.

Por fim, é importante concluir salientando que todo o doente diabético deverá realizar uma observação oftalmológica anual por forma a detetar a existência de lesões precoces de retinopatia diabética, para que as estratégias terapêuticas implementadas sejam o mais eficazes possível.

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Joana Feijó (JF) | Os resultados deste quarto relatório do VBHCAT mostram melhorias significativas nos indicadores de visão e qualidade de vida dos doentes após a cirurgia de catarata. Com uma análise de mais de 35.000 cirurgias, o relatório destaca uma taxa de complicações cirúrgicas muito baixa (2,5% intraoperatórias e 1% pós-operatórias) e uma melhoria notável nos resultados de refração e acuidade visual. No entanto, há disparidades entre centros, especialmente em termos de taxa de follow-up, volume de cirurgias e utilização de lentes premium – que garantem melhores resultados visuais -, indicando uma variação nos resultados e práticas clínicas entre instituições públicas e privadas em Portugal​.

MN |Sabemos que 91 % dos doentes relatam sentir menos barreiras nas atividades diárias após a cirurgia. Como interpreta este dado do ponto de vista da qualidade de vida dos doentes?

JF | Esse dado reflete o impacto direto da cirurgia de catarata na qualidade de vida dos doentes. A redução das barreiras nas atividades diárias significa que a intervenção cirúrgica proporcionou melhorias funcionais que influenciam positivamente o bem-estar geral, autonomia e produtividade dos doentes. Isso também representa uma redução na dependência de apoio para atividades básicas, o que fortalece a autonomia e o sentimento de inclusão social para essa população envelhecida​.

MN | De que forma este projeto tem impactado a prática clínica em Portugal, tanto no setor público como no privado?

JF | O projeto VBHCAT promove uma maior padronização e um foco nos resultados reportados pelos doentes (PROMs), o que está a influenciar a prática clínica tanto no setor público, quanto no privado. Os hospitais participantes estão cada vez mais focados em medir e comparar resultados clínicos e de qualidade de vida, o que leva à melhoria contínua dos cuidados e incentiva a integração de tecnologia para suporte ao doente​.

MN | O VBHCAT foi reconhecido pelo World Economic Forum como “Global Innovation Hub”. O que significa este reconhecimento para o projeto e para Portugal?

JF | Este reconhecimento como Global Innovation Hub é uma validação significativa para o projeto e para Portugal. Ele posiciona o país como um exemplo na implementação de saúde baseada em valor, atraindo atenção e potencialmente investimentos internacionais. Também permite a Portugal colaborar com outras instituições globais e compartilhar práticas e conhecimentos, consolidando-se como referência para VBHC na Europa e no mundo​.

MN | Considerando o envelhecimento da população, quais os próximos passos para garantir a sustentabilidade deste projeto?

JF | Para escalar e dar sustentabilidade ao projeto é essencial implementar um modelo de pagamento baseado em resultados (Value-Based Payment) e desenvolver um sistema robusto de ajuste de risco específico para a cirurgia de catarata. Além disso, a capacitação contínua dos profissionais e o desenvolvimento de uma infraestrutura tecnológica são fundamentais para suportar a pressão gerada no SNS pelo envelhecimento populacional. Por outro lado, é importante criar awareness junto da população sobre o que é o VBH, quais as suas mais valias e como contribuirá para uma melhoria nos cuidados de saúde prestados.

MN | Como vê o futuro da Saúde Baseada no Valor na Cirurgia da Catarata em Portugal e quais os principais desafios que ainda precisam ser superados?
JF | A perspetiva para o VBHCAT é promissora, especialmente com o reconhecimento e o compromisso de entidades nacionais e internacionais. Contudo, os desafios incluem a necessidade de maior interoperabilidade entre sistemas de saúde, capacitação contínua dos profissionais e a adoção de um modelo de financiamento mais orientado aos resultados. A mudança cultural e a aceitação do VBHC por todas as partes envolvidas, inclusivé dos doentes, são essenciais para que a prática seja ampliada e bem-sucedida.

MN | Que recomendações deixa para os decisores políticos e profissionais de saúde com base nos resultados deste relatório?

JF | Para consolidar o VBHCAT, recomenda-se aos decisores políticos que promovam políticas que incentivem o pagamento baseado em valor e apoiem a digitalização e a interoperabilidade dos sistemas de dados clínicos. Aos profissionais de saúde, recomenda-se a adoção de uma abordagem centrada no paciente, com foco na medição contínua de resultados clínicos e de qualidade de vida​ dos doentes.

MN | Considerando o impacto do Value-Based Healthcare na Cirurgia da Catarata, acredita que este modelo poderá ser expandido para outras áreas de especialidade em Portugal?
JF | Dado o impacto positivo observado na cirurgia de catarata, há um potencial claro para expandir o modelo VBHC para outras áreas médicas em Portugal. Especialidades que beneficiam de intervenções mensuráveis, como ortopedia e cardiologia, poderiam adotar o modelo, promovendo uma transição nacional para um sistema de saúde baseado em valor, sustentável e orientado aos resultados dos pacientes​.

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Entre os principais avanços na investigação, a professora destaca o desenvolvimento de um novo modelo de estudo para a fase inicial da retinopatia diabética. “Este modelo é baseado em organóides de retina humana. Estes organóides são “mini retinas” que se podem obter de células estaminais e, assim, reproduzir a arquitetura e variedade celular da retina humana”, explica a investigadora. O modelo submetido para patente é utilizado para desenvolver novas abordagens terapêuticas e compreender melhor os mecanismos subjacentes à doença.

A NOVA Medical School também está a explorar o desenvolvimento de novas terapias para as fases precoce e intermédia da DMI, um projeto financiado pela Fundação La Caixa. Os testes pré-clínicos incluem medicamentos já existentes, mas que demonstraram “resultados promissores” para retardar a progressão da doença. A instituição está a preparar um ensaio clínico para testar a eficácia de um desses medicamentos, o que pode representar um passo importante para tratar uma condição atualmente sem opções terapêuticas eficazes para as fases iniciais.

Maria Assunção, coordenadora executiva do Chain Biobank, destaca ainda a importância do envolvimento dos cidadãos, que podem contribuir para a ciência através da doação de material biológico e dados de saúde, ajudando a encontrar novas soluções terapêuticas e diagnósticas para as doenças da retina. “A participação dos cidadãos pode trazer respostas sobre qual a melhor terapêutica para cada doente e encontrar novas soluções para estas doenças que são causa de cegueira e incapacidade”, sublinha.

Por ocasião do Dia Mundial da Visão, Sandra Tenreiro deixa uma mensagem de alerta: “É importante alertar para a importância dos estilos de vida saudável, a preparação para um envelhecimento ativo e de exames regulares junto do oftalmologista. Estes aspetos são fundamentais para minimizar o impacto tanto da diabetes como de doenças associadas à idade”.

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Com o intuito de contribuir para o desenvolvimento de respostas a estes desafios, nomeadamente, através de “novas abordagens terapêuticas moleculares, genéticas ou de medicina regenerativa, com impacto real na qualidade de vida dos doentes”, a NOVA Medical School dispõe de sete grupos de investigação dedicados a doenças da Retina e Visão, “com uma produtividade científica robusta e reconhecimento internacional. Estes grupos desenvolvem investigação fundamental, com o objetivo de desvendar os mecanismos moleculares associados a doenças da retina”.

Neste momento, entre os vários projetos, destaque para aquele “que tem como objetivo desenvolver novas terapias para a fase precoce/intermédia da DMI”, liderado por Miguel Seabra e financiado pela Fundação La Caixa, e para “o projeto da investigadora Raquel Lourenço, do grupo de António Jacinto, que visa explorar mecanismos de regeneração da retina, com o intuito de restabelecer fotorreceptores, células essenciais no processamento do sinal visual, após uma lesão”. Para o sucesso destas investigações, Sandra Tenreiro acredita que a participação ativa dos doentes é fundamental, e “isso passa por ser doador de material biológico, como sangue, lágrimas ou tecidos, produtos resultantes de intervenções cirúrgicas, que de outra forma seriam descartados”.

As amostras doadas podem ser armazenadas em Biobancos, como é o caso do Biobanco da NOVA Medical School, o CHAIN-Biobank, do qual a Professora e investigadora Ana Rodrigues é coordenadora científica. “O CHAIN-Biobank tem desempenhado um papel crucial para as nossas investigações, funcionando como um repositório central de amostras biológicas e dados de saúde de cidadãos residentes em Portugal que tenham aceitado doar as suas amostras para o desenvolvimento do conhecimento nas áreas da prevenção, diagnóstico, tratamento e monitorização de várias doenças crónicas e infecciosas, como doenças musculoesqueléticas, cardiovasculares e metabólicas. Conta já com 41.000 amostras pertencentes a mais de 11.000 participantes”. No que respeita às doenças da retina, a NOVA Medical School espera em breve começar a recolher amostras e dados de doentes, aumentando assim as informações disponíveis no CHAIN-Biobank e que, certamente, irão ajudar “todos os investigadores que tenham projetos relevantes nesta área, permitindo avanços no diagnóstico e tratamento destas doenças”.

A participação ativa dos doentes em investigações é, aliás, um dos temas do evento organizado pela NOVA Medical School, que acontece a 27 de setembro, e que antecipa as comemorações do Dia Mundial da Retina (29 de setembro). Dirigido a doentes e profissionais de saúde da área, este evento, que acontece a partir das 14h30 no Auditório Manuel Machado Macedo, e cujas inscrições gratuitas decorrem até dia 25 de setembro, irá reunir investigadores, oftalmologistas e associações de doentes, para discutir o “Rumo a uma investigação centrada no doente”. Será ainda inaugurada a exposição de arte “Olho criativo: visões além do visível”, com obras das artistas Leonor Carvalho, Zélia Évora, e imagens científicas dos estudantes da NOVA Medical School, vencedoras do concurso “Imagem Científica na Visão”.

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Ao valorizar o trabalho de equipa e a motivação com que abraçam novos projetos, Luís Abegão Pinto garante que unir sinergias seja lá fora ou cá dentro é uma tarefa simples, uma vez que estas equipas estão cheias de pessoas com talento e que querem contribuir . Aliás, são as ligações internacionais que, no seu entender, “têm permitido trazer coisas que de outra forma demorariam mais tempo”. Nesse aspeto, considera que “tem sido benéfico para os Serviços e, por arrasto, para os doentes, através desta internacionalização”.

“Sendo o glaucoma a principal causa de cegueira irreversível no mundo desenvolvido”, o foco de atuação da EGS passará pelos rastreios e pela aplicação da inteligência artificial. Para o vice-presidente desta Sociedade, a chave está na tecnologia e organização. Por exemplo, “o primeiro projeto de rastreio populacional com inteligência artificial na Europa foi realizado no Santa Maria. Obviamente, ainda estamos a analisar os dados, porém os outros hospitais europeus estão a olhar para nós para perceber as potencialidades a longo prazo”.

No seu entender, esta eleição enquanto vice-presidente representa um reconhecimento significativo para a comunidade científica portuguesa na área da Oftalmologia e, por isso, Luís Abegão Pinto dirige-se aos colegas e refere: “Os próximos anos vão ser de grandes inovações tecnológicas, quer ao nível da inteligência artificial, quer do ponto de vista cirúrgico. Na EGS estaremos focados em produzir ciência para tentar que tudo aquilo que façamos aos nossos doentes seja validado cientificamente. Estamos a amadurecer e a fazer com que aquilo que trazemos, para o tratamento dos nossos doentes, seja o mais baseado na evidência possível e obviamente, trazendo o que de melhor houver a nível da inovação”.

Em Portugal, garante “temos muito de que nos orgulhar da formação em Oftalmologia”, com várias medalhas de mérito da EGS atribuídos a médicos portugueses.

A partir de 2026 Luís Abegão Pinto irá assumir o cargo de presidente da EGS.

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“A estatística diz-nos que vão haver mais doentes a precisar deste tratamento”, afirma Pedro Neves, concluindo: “Temos muitos doentes hoje em dia a fazer menos injeções e a manter a visão durante mais tempo, o que é muito bom.”.

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