A equipa vai recorrer à recolha de amostras de fezes e sangue em adolescentes dos 12 aos 18 anos para analisar a composição da microbiota intestinal e avaliar marcadores hormonais e inflamatórios no sangue.

Com estes dados, espera-se compreender como o microbioma pode ser um fator protetor contra comportamentos de risco, de que são exemplos o consumo excessivo de álcool e de outras substâncias, a atividade sexual desprotegida, a condução imprudente ou a impulsividade.

Joana Ferreira Gomes acredita que esta investigação pode ter impacto na abordagem dos comportamentos de risco na adolescência, permitindo desenvolver “intervenções” preventivas e personalizadas baseadas na modulação do microbioma para “promover o equilíbrio emocional, reduzir a impulsividade e os comportamentos de risco prejudiciais e proteger a saúde mental e física dos adolescentes”.

A liderança do projeto está encarregue da portuguesa que também integra o Instituto de Investigação e Inovação em Saúde da Universidade do Porto (i3S), mas o projeto também conta com a participação de João Relvas, Inês Mendes-Pinto, Alexandre Rodrigues e Sofia Pinto, acrescentando todos docentes e investigadores da FMUP e do i3S.

Fonte: FMUP

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Num contexto de aumento contínuo das resistências bacterianas, Isabel Sánchez Romero defendeu que os Serviços de Microbiologia devem fornecer resultados rápidos, precisos e fiáveis dos testes de antibiograma. Nesse sentido, valorizou o papel das novas técnicas fenotípicas rápidas de diagnóstico, que permitem iniciar mais cedo a terapêutica apropriada. “Vamos poder, com um antibiograma mais rápido, diminuir os efeitos secundários que outros antibióticos de largo espectro que estejamos a utilizar e, no final, também vamos conseguir diminuir a estadia hospitalar e os custos, oferecendo qualidade ao doente neste processo diagnóstico”, explicou.

Do ponto de vista laboratorial, sublinhou ainda a importância de sistemas que funcionem 24 horas por dia, sete dias por semana. “Podemos dizer que com estes sistemas rápidos podemos fazer um diagnóstico contínuo 24/7 no laboratório, podemos fazer um diagnóstico contínuo neste processo das infeções da corrente sanguínea. E uma coisa muito importante é que damos informação clinicamente muito relevante para as equipas PAPA.” Para Dra. Isabel Sánchez Romero, estas ferramentas permitem avançar para uma verdadeira “Microbiologia Personalizada”, alinhada com o conceito de Medicina Personalizada, que “todos queremos”.

Concluiu reforçando a importância da partilha de experiências em fóruns abertos entre profissionais: “conhecer as coisas, conhecer o que os nossos colegas fazem, e que seja um fórum aberto onde todos nos sintamos à vontade, cada um explicando as suas próprias experiências para que seja benefício de todos”.

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Hugo Cruz sublinhou que “o principal é saber reconhecer os mecanismos de resistência”, defendendo, por isso, a necessidade de uma resposta coordenada e bem informada à crescente ameaça da resistência antimicrobiana. Para tal, enfatizou ainda a importância de se estabelecerem consensos e de se “falar a mesma linguagem”, não só para melhorar a resposta clínica, mas também para reforçar a disseminação de uma mensagem crítica para a saúde pública. Neste sentido, destacou a relevância de encontros multidisciplinares, como o que integrou, para que “possamos sentar à mesma mesa e debater ideias e perspetivas diferentes sobre este assunto”.

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No entanto, enfatizou a necessidade de realizar culturas microbiológicas para realizar estudos de suscetibilidade aos antibióticos para garantir a adequação personalizada do tratamento. O impacto destas técnicas é garantir que o tratamento empírico seja correto de forma a tratar melhor o doente e evitar o uso desnecessário de antibióticos.

O conteúdo O papel das plataformas sindrómicas no tratamento do doente crítico aparece primeiro em Médico News.

“Com certeza, fiquei muito grata pelo convite e aproveitei muito esta reunião, e agradeço-vos”, conclui.

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Em linha com as anteriores considerações, Virgínia Lopes defende ser essencial “ter a noção dos testes que existem” e dos respetivos papeis. “Devemos sempre conhecer quais são as vantagens e as limitações desses mesmos testes”, remata.

Na perspetiva da oradora, é igualmente importante “apoiar os clínicos na decisão terapêutica” e, por isso, é fundamental trabalhar em rede com outras especialidades, tais como a Infecciologia, Cuidados Intensivos e Hemato-Oncologia.

As opiniões dos palestrantes são da sua inteira responsabilidade. Qualquer decisão relacionada com o tratamento deve depender do julgamento do médico assistente de acordo com as circunstâncias específicas de cada caso. Para informação sobre um medicamento específico, consultar o respetivo RCM disponível em www.infarmed.pt. AmBisome está indicado para o tratamento de micoses sistémicas graves, para o tratamento empírico de micoses em doentes com febre e neutropenia grave, em resultado de patologias hematológicas malignas ou devido à administração de fármacos citotóxicos ou imunossupressores, como terapêutica primária da leishmaníase visceral em doentes imunocompetentes, quer sejam crianças ou adultos.

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Para amostras com culturas positivas, o investigador recomenda a utilização da tecnologia MALDI-TOF (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight) para identificação de espécies, sendo a sua eficácia particular para identificar o género Candida. No entanto, sublinha que “o desafio mais importante é que precisamos de combinar vários testes”, uma vez que “os pacientes são provavelmente inespecíficos [os seus sintomas e sinais não permitem identificar o agente etiológico] e as ferramentas microbiológicas estão longe de ser perfeitas”.

O investigador realça a necessidade de conhecer profundamente tanto as limitações quanto os pontos fortes de cada técnica diagnóstica. Um resultado negativo, por exemplo, “pode ser muito valioso num doente que não beneficia de tratamentos antifúngicos”. Jesús Guinea conclui destacando a abordagem multidisciplinar como fator-chave para melhorar a sobrevida dos pacientes: “Temos de combinar as falhas e os pontos fortes das ferramentas microbiológicas, incluindo também os biomarcadores, e trabalhar em conjunto com os clínicos. Penso que a combinação de testes e a combinação de diferentes especialidades é a chave para melhorar a sobrevivência dos pacientes”.

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Em relação ao impacto clínico das novas tecnologias, Fernando Cobo destaca três aspetos principais: redução da mortalidade, otimização do uso de antibióticos e transição mais rápida do tratamento empírico para uma terapêutica dirigida. “O impacto fundamental é a redução da mortalidade, que é o mais importante”, afirma o Microbiologista. Além disso, o uso destas tecnologias permite “melhorar a ecologia microbiana com a diminuição da utilização de antibióticos de largo espectro e realizar uma transição mais rápida do tratamento empírico, que pode ser inadequado, para um tratamento dirigido e adequado com estas técnicas”, explica.

O especialista defende um espaço para melhorias na microbiologia clínica, especialmente no que diz respeito à velocidade dos testes e ao seu espectro de deteção. “Precisamos de técnicas ainda mais rápidas, que cubram todos os microrganismos responsáveis por bacteriemia ou sépsis e que tenham um espectro antibiótico mais abrangente.” Referindo-se a avanços destas novas tecnologias, sugere que o uso destas tecnologias não se limite a amostras positivas em hemoculturas, mas que possam também ser aplicadas diretamente a sangue periférico, acelerando ainda mais o diagnóstico.

Dados da instituição de Fernando Cobo confirmam a eficácia desta estratégia. “Antes de implementar os testes de antibiograma rápidos, tínhamos uma mortalidade com tratamento empírico inadequado de aproximadamente 30%”, revela. Após a implementação destas tecnologias e a comunicação rápida dos resultados aos clínicos, “reduzimos a mortalidade aproximadamente 10%, resultando numa mortalidade atual de 20%”, demonstrando assim um “impacto real nos nossos pacientes”, finaliza.

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Durante a mesa-redonda, destacou também a relevância das apresentações realizadas, sublinhando a importância de integrar diferentes perspetivas no debate. “Eu penso que é fundamental nós termos sempre palestrantes que nos deem uma visão daquilo que é a nossa epidemiologia e realidade em termos laboratoriais e clínicos”, afirmou. Além disso, valorizou o contributo dos palestrantes internacionais, que permitem um maior conhecimento sobre as “grandes novidades” que estão a ocorrer nos vários centros de investigação e tratamento a nível mundial.

O 30th Infection and Sepsis Symposium reuniu especialistas de várias áreas da saúde para discutir os avanços mais recentes no diagnóstico, prevenção e tratamento das infeções e da sépsis, entre os dias 23 e 25 de fevereiro no Porto. O evento reforçou a necessidade de um esforço global no combate à resistência antimicrobiana, promovendo o intercâmbio de conhecimentos e experiências entre profissionais nacionais e internacionais.

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