Outro pilar fundamental abordado pela especialista durante o evento foi a segurança transfusional. Tabita Magalhães Maia relembrou a comunidade médica de que “nem tudo o que é uma crise é para transfundir”. Nos cenários em que a transfusão se justifica, torna-se imperativo “utilizar critérios estritos e selecionar bem as Unidades”. Isto porque a “aloimunização é um problema grave nestes doentes”, podendo fazer com que, mais tarde, quando surgirem complicações que exijam um maior perfil transfusional, os médicos deixem de ter essa importante “arma terapêutica” disponível.

Em jeito de conclusão, a médica frisou que o avanço no conhecimento científico e a melhoria dos cuidados prestados têm permitido prolongar a sobrevivência dos indivíduos afetados. “Quanto mais conhecimento temos da doença e melhor a abordamos, mais idade eles também vão tendo”, rematou, reforçando que o grande objetivo da Medicina atual é trabalhar para que estes doentes alcancem “mais idade com qualidade de vida”.

A 34.ª Sabatina em Hematologia decorreu a 23 de maio, em Coimbra.

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A par da flexibilidade do local de tratamento, a precisão diagnóstica assumiu um papel central. De acordo com a médica, a caracterização molecular minuciosa tornou-se “imprescindível para o diagnóstico” eficaz. Através do mapeamento detalhado de mutações e de outras anomalias genéticas específicas da doença, a comunidade científica tem conseguido desenvolver e aplicar terapêuticas-alvo altamente direcionadas. “Se queremos tratar um doente adequadamente, temos que caracterizar a doença também o melhor que podemos”, advertiu Emília Cortesão.

A fechar o balanço da sessão, a hematologista classificou os painéis de debate como “muito produtivos” por aproximarem os avanços da ciência da prática clínica real. Os trabalhos permitiram clarificar detalhadamente quais são “os critérios, os requisitos e os cuidados a ter para gerir estas terapêuticas cada vez mais utilizadas”, resultando em apresentações que demonstraram uma “imensa utilidade prática no nosso dia a dia” para o tratamento das leucemias agudas.

A 34.ª Sabatina em Hematologia decorreu a 23 de maio, em Coimbra.

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No plano farmacológico, a principal novidade centra-se na inibição da ROCK2 com o belumosudil, um fármaco que atua simultaneamente nas vias inflamatórias e fibróticas. Após a sua recente aprovação pela EMA e com a perspetiva de uma disponibilização muito breve em Portugal, abre-se uma nova esperança para os casos refratários. Nas palavras do próprio clínico, para os doentes que já esgotaram as opções terapêuticas disponíveis: “por fim vemos a luz ao fundo do túnel onde vamos tentar uma nova linha terapêutica a ver se conseguimos resolver este problema, que tem um grande impacto na qualidade de vida dos doentes”.

Em conclusão, Manuel Guerreiro sublinhou que a gestão desta patologia exige uma mudança de paradigma, assente num acompanhamento estruturado e numa vigilância programada, com o envolvimento multidisciplinar de especialidades como a Dermatologia, a Oftalmologia e a Ginecologia.: “a DECHc é uma doença que requer um tratamento multidisciplinar”, onde “o reconhecimento precoce e a abordagem precoce podem limitar a lesão de órgão”. Assim, o circuito do doente deve assentar numa estratégia proativa, através de um seguimento que “deve ser sistemático e não reativo”, reflete.

O Congresso Anual da EBMT teve a sua 52.ª edição realizada em Madrid, Espanha, entre os dias 22 e 25 de março de 2026.

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Resultados e Implicações

Os investigadores identificaram que certas características individuais, como a idade, a função renal e o estado nutricional, podem ser consideradas incrementos de risco para o aparecimento de dor crónica a partir de determinados valores. No que diz respeito aos biomarcadores, foram associados à dor proteínas transmembranares dos monócitos e das plaquetas e alguns subtipos de monócitos e linfócitos.

Existe um grande potencial para que estes biomarcadores auxiliem na identificação da intensidade e do tipo de dor, o que poderá abrir caminho para abordagens terapêuticas mais rápidas e direcionadas.

O trabalho representa um importante contributo para o avanço da medicina da dor e da medicina paliativa, no âmbito da investigação translacional. O estudo foi liderado por Hugo Ribeiro, professor auxiliar convidado da FMUC e da FMUP e médico da ECSCP Gaia, contando com uma equipa multidisciplinar das três instituições envolvidas: da FMUC: Raquel Alves, Joana Jorge, Bárbara Oliveiros, Tânia Gaspar, Joana Brandão Silva, Ana Bela Sarmento Ribeiro, Marília Dourado e Ana Cristina Gonçalves; da FMUP: João Rocha Neves, António Pereira Neves e José Paulo Andrade; da ECSCP Gaia: Inês Rodrigues.

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Manuel Neves (MN) | Sim, a infeção é uma consequência frequente nos doentes hemato-oncológicos e para a qual a comunidade hematológica sempre esteve alerta. A hipogamaglobulinemia secundária também sempre existiu, mas com os anticorpos biespecíficos e CAR-T cells passou a ter um significado clínico maior. Com o aumento do uso destas classes de fármacos, esse alerta passou a estar mais presente e é umas maiores preocupações na gestão destes doentes.

NF | Como compara a realidade portuguesa com a europeia no diagnóstico e acompanhamento destas complicações?

MN | Não julgo que haja diferença. A única que poderá existir é o facto de noutros países a aprovação para biespecíficos e CAR-T ser mais antiga (ou mais abrangente) e haver um uso que permite mais conhecimento no diagnóstico e acompanhamento, mas as guidelines seguidas são as mesmas.

NF | Em que doenças e tratamentos é mais frequente o desenvolvimento de imunodeficiências secundárias?

MN | Falando especificamente das hipogamaglobulinemias ligadas a terapêutica, nas patologias em que sejam feitos anticorpos biespecíficos e CAR-T cells – linfoma difuso de grandes células B e mieloma múltiplo sobretudo. Também os doentes submetidos a transplante, sobretudo alogénico, têm este quadro, mas o aumento recente da hipogamaglobulinemia com aumento de infeções e com necessidade de tratamento deve-se a estas novas terapêuticas.

NF | Como é feito atualmente o diagnóstico e quais os principais motivos de atraso?

MN | A hipogamaglobulinemia é diagnosticada de maneira simples, com a monitorização sérica dos valores de imunoglobulinas e não costuma haver atraso nesse diagnóstico. Com o crescente uso destas novas armas terapêuticas, passou a ser sempre feita a monitorização sérica do valor de imunoglobulinas.

NF | Quais os aspetos mais importantes a vigiar no acompanhamento destes doentes?

MN | A clínica ligada a infeções e sobretudo infeções respiratórias, que são as mais comuns: febre, dispneia e tosse. Na verdade, a larguíssima maioria dos doentes hemato-oncológicos sob tratamento tem que saber os sinais e sintomas de alerta de infeções, mas mais especificamente os doentes sob tratamento com biespecíficos ou que tenham feito CAR-T cells ou transplante (sobretudo alogénico) têm que saber que devem comunicar estes sintomas à sua equipa médica. Além da identificação das infeções, deve ser feita a identificação dos doentes com infeções recorrentes.

NF | Que opções terapêuticas existem e quando é indicado iniciar tratamento com imunoglobulinas?

MN | A terapêutica é feita com imunoglobulina, que pode ser feita de modo endovenoso ou subcutâneo. O uso de imunoglobulina subcutânea requer treino das equipas de Hospital de Dia, mas depois tem um tempo de infusão menor e menos efeitos secundários.

Existem guidelines publicadas acerca da reposição – em doentes submetidos a BITEs ou CAR-T cells deve ser feita a reposição se a IgG estiver abaixo dos 400mg/dL ou se houver, independentemente do valor da IgG, infeções recorrentes apesar das profilaxias recomendadas.

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Lara Cunha (LC) | O balanço da sexta edição das Jornadas Nacionais da APCL é muito positivo. Conseguimos reunir cerca de 200 participantes em formato presencial e aproximadamente cem online, o que demonstra um interesse real e uma participação ativa de doentes, cuidadores, profissionais de saúde e decisores. O formato híbrido permitiu chegar a mais pessoas e tornar a discussão mais inclusiva. Ao longo das várias sessões foi possível partilhar experiências, atualizar conhecimento e refletir em conjunto sobre os principais desafios da Hemato-Oncologia em Portugal, reforçando o papel da APCL como um espaço de diálogo e de proximidade com a comunidade que representa.

NF | Que sessões gostaria particularmente de destacar?

LC | Houve várias sessões particularmente marcantes, pela relevância dos temas e pelo impacto junto dos participantes. Destacaria o lançamento da aplicação “O Meu Sangue”, que representa um passo importante no apoio direto aos doentes e cuidadores, ao disponibilizar informação fiável e ferramentas úteis para a gestão do dia a dia das pessoas com doença. Foi também muito relevante o painel dedicado ao papel dos doentes e das associações na evolução das políticas de saúde, que juntou diferentes entidades do sistema de saúde e permitiu uma reflexão sobre acesso, regulação e participação dos doentes. Sublinharia também a sessão sobre transformação digital do SNS e o painel sobre terapias CAR-T e Medicina de Precisão, onde se juntaram clínicos, gestores e o testemunho de uma doente, mostrando os desafios e as oportunidades da inovação em Hemato-Oncologia.

NF | Como olha para o futuro da Hemato-Oncologia e dos cuidados prestados a estes doentes?

LC | O futuro da Hemato-Oncologia está a ser marcado pela inovação, com terapias de precisão e imunoterapias que permitem tratamentos mais direcionados, eficazes e com menos efeitos secundários para muitos doentes. Ao mesmo tempo, alguns cancros do sangue passam a ser vividos como doenças crónicas, o que obriga a olhar não só para o “tratamento”, mas para a forma como as pessoas vivem anos com a doença e com o impacto que ela tem no dia a dia.

Isto torna ainda mais importante ter equipas multidisciplinares, melhor articulação entre centros e serviços e investir mais em literacia em saúde, Saúde Mental e apoio social a doentes e cuidadores. As associações de doentes terão um papel cada vez mais relevante: a dar voz às necessidades reais das pessoas, apoiar famílias, promover literacia em saúde e influenciar políticas públicas para garantir acesso equitativo à inovação e a cuidados mais humanos.

O futuro dos cuidados também já se reflete em programas como o APCL CARES – Jornada do Paciente, que reconhecem que cada pessoa é única, com necessidades, expetativas e ritmos diferentes. Por isso, a resposta deve ser personalizada e ajustada a cada percurso individual, podendo envolver acompanhamento psicológico, apoio nutricional, aconselhamento jurídico, orientação sobre direitos sociais ou outros tipos de apoio especializado. Trata-se de cuidar do doente como um ser integral, e não apenas da doença.

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A médica explicou que a citometria de fluxo ajuda a “distinguir situações de mieloma das gamapatias monoclonais de significado indeterminado ou do mieloma indolente, que ainda não necessitam de tratamento”.

No contexto terapêutico, Joana Caetano destacou que a técnica “evoluiu para uma ferramenta muito mais sensível” e que hoje é “crucial na decisão terapêutica dos hematologistas, permitindo avaliar se é possível descontinuar a terapêutica, se os doentes atingem respostas mais profundas ou, pelo contrário, se há necessidade de intensificar o tratamento”.

“É fundamental aproximar as áreas laboratorial e clínica”, reforçou. “É importante que os clínicos e os hematologista que tratam estes doentes percebam o que é que o laboratório pode trazer de valor no diagnóstico, o que o laboratório pode trazer de valor na avaliação da resposta que os seus doentes estão a ter às terapêuticas e, no fundo, perceber como é que chegamos a estes resultados”, conclui.

A sessão organizada pelo Grupo Português de Mieloma Múltiplo, decorreu no primeiro dia do evento que, este ano, decorre entre os dias 6 e 8 de novembro.

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